隆乳後遺症除了莢膜攣縮還有哪些？陳承謙醫師揭6大徵狀/成因

關於隆乳後遺症的問題，有人在網路上看到分享，說做完「假體隆乳」後似乎乳房變形了、有高低奶、兩邊不對稱、或乳頭感覺變得很遲鈍的情況；也有說做完「自體脂肪隆乳」後胸部長出腫塊…是不是自體脂肪隆乳會導致乳癌？為了讓大家了解其背後的真正原因，這篇文章將會說明這些情況，究竟是不是隆乳的後遺症？

隆乳後遺症1：莢膜攣縮、乳房形狀變形（假體隆乳）

隆乳後為什麼有可能發生乳房變形的狀況呢？首先，有些人隆乳後遺症可能源於發生「莢膜攣縮」、而導致乳房變硬或變形；莢膜的生成是人體對於植入體內的假體產生的免疫反應，形成一層包膜包覆住假體，以達到保護的作用，但如果這層莢膜不斷增厚、收縮、擠壓假體，乳房就會因此變硬或是變形，關於莢膜攣縮此隆乳後遺症可參考這篇文章有更多說明：莢膜攣縮是什麼？原因？症狀？發生機率？如何預防？

若排除是因為莢膜攣縮導致的乳房變形，另一常見的原因就是隆乳術後在不對的時機點、穿錯了內衣！假體置入胸腔後其實是處在不穩定的狀態，假體需要時間與自身組織融合，如果在狀態穩定前就穿著訴求集中、托高這類型的內衣，它的擠壓力道很有可能讓乳房變形。我在下方的影片說明，將隆乳術後分成三個階段，各階段該挑選怎樣類型的內衣？又該穿多久？讓大家簡單記住術後內衣穿著的原則，盡可能避免乳房變形後遺症的發生。

隆乳後遺症2：高低奶、胸部兩邊不對稱（假體隆乳）

第二類常見隆乳後遺症是「高低奶」、胸部一高一低的情況，看起來胸部兩邊不對稱，這是隆乳失敗了嗎？其實陳醫師在術前評估的時候，會請客人先留意自身的天生條件是不是有高低不一樣的情形，要怎麼判斷呢？主要是看乳頭和乳暈的位置。其實大多數人都不知道，我們天生乳房左右側的乳頭乳暈，本來就很有可能是不對稱的！ 在隆乳術前可能因為本身乳房較小，所以程度較輕微、較不容易被注意到；然而在隆乳後，因為乳房被撐大了、胸部和乳頭乳暈兩邊不對稱的問題才加倍被凸顯出來！

至於非天生而是隆乳手術造成高低奶的因素也可能存在，通常第一個原因可能因為選擇的假體過重、胸部組織負荷不來，於是出現假體下墜的問題，而這問題不一定是兩側都會發生，所以導致視覺上有高低奶的情形；另一個原因是胸部發生了「莢膜攣縮」，莢膜擠壓假體造成乳房變形，攣縮情況有時候只發生在一側乳房、或一側較嚴重，這就可能造成兩側乳房不對稱的問題。

隆乳後遺症3：乳房下垂（假體隆乳）

大家都覺得胸部大的女生容易會有乳房下垂的問題，所以來諮詢隆乳的客人都會擔心，胸部放進200-400cc左右的假體後，胸部是變豐滿了，但會不會因為重量變重，胸部也會提早下垂？ 陳醫師請大家不用太過擔心，如果我們在術前有做好萬全的設計規劃，選擇一個適合本身基本條件（皮膚緊實度、皮膚厚度、胸廓大小等）的假體，而不是選擇一個超出本身所能負荷的假體尺寸，那其實，假體移位、假體下滑造成乳房下垂的狀況其實沒那麼容易發生。

主要原因有兩個，第一是上述有提到的「莢膜」，假體植入乳房後，這層身體在假體的周圍自動形成的莢膜結構，雖然主要目的是保護，但是這層莢膜也有另外一個功用就是把假體牢牢地hold在穩定的位置，所以，假體的移動程度其實會受限於莢膜結構；第二個重點是，假體本身的體積它是不會流失的、也不會被人體所吸收，所以假體會把胸部的皮膚跟淺層的乳腺把它往上頂、往上支撐，所以乳房的堅挺反而會得到一個相對穩定的效果。在陳醫師的經驗裡，假體隆乳的案例，在大概術後10年左右，其實胸型都不會有太大的變化！只有某些極少數比較極端的案例中，確實有可能造成假體往下移動的現象、或乳房變形的狀況。譬如說胸部皮膚非常非常薄、身形非常纖細的女性朋友，如果選擇尺寸過大的假體、假體植入的層次又放在相對比較淺一點，那其實就有可能假體會隨著時間而逐漸下移，因為皮膚撐不住沉重的假體重量的拉扯，最終造成乳房下垂的問題。

隆乳後遺症4：乳頭敏感度改變（假體隆乳）

做完假體隆乳之後，乳頭的敏感度的確會受影響，且分成兩大類型，部份的人會變得特別的敏感、另外一種類型則會變得比較不敏感，但大家不需過於擔心，這都是屬於正常的現象。原因主要是，在手術時醫師會剝離組織、創造出空間來置入假體，這勢必會犧牲一些末梢神經；加上假體置入後將空間撐起填滿了，使得皮膚變得很緊、形成一種拉扯的現象，受到牽扯發炎的時候，乳頭就容易變得敏感。但如果牽扯過度、造成的破壞較為嚴重，就會導致感覺變得遲鈍。大家可參考下方影片的說明會更加清楚喔！

很多人擔心隆乳對乳頭敏感度的影響無法復原、甚至會造成永久性的後遺症，其實這些現象通常在4-6個月後，隨著自身的神經修復會逐漸恢復，雖然可能沒辦法恢復到100%術前的狀態、但大概能夠恢復到70%-80%左右，所以不至於會造成如網路上傳言的隆乳後可能會感覺不到乳頭的情況！陳醫師建議大家在術後修復期遵循醫師的建議做好保養，可以多攝取維他命B、尤其是維他命B12，可幫助人體神經修復。

隆乳後遺症5：胸部硬塊（自體脂肪隆乳）

自體脂肪移植到胸部，為什麼會形成硬塊？我向客人說明的時候會拿這個例子比喻，假設乳房是一塊田地，在這塊田地面積裡能夠種植的秧苗是500株，但如果勉強種了5000株的苗在這塊地中，其實這塊地的養分是無法供給這麼多秧苗的，沒有吸收到養分的秧苗下場就是枯萎死亡，形成廢物堆積在田中；自體脂肪隆乳也是類似這個概念，移植到乳房中的脂肪細胞若是得不到養分，自然就會壞死、進而形成結團硬塊。這些死亡的脂肪細胞漸漸演變成的「鈣化或結節」，多數屬於良性，且體積都非常小、有的甚至是觸摸不出來，文獻報告顯示，這種情況發生的機率大約僅在7%左右。

有些人會懷疑這些死亡脂肪演變來的硬塊是不是乳癌的徵兆？選擇自體脂肪隆乳是否會增加乳癌風險？關於這問題，之前我曾在 隆乳會影響乳癌檢測嗎？自體脂肪隆乳會導致乳癌嗎？ 這篇文章也有提到，其實至今並未有任何研究指出自體脂肪會增加罹患乳癌的機率，所謂的乳癌病症，是發生在乳腺內的『顯微鈣化』現象，跟上述的自體脂肪隆乳後所產生的結節現象不同，兩者的鈣化硬塊層次及型態其實是不同的，但因為詞彙上的相似感，加上兩種情況都摸得到乳房中的硬塊，才會讓許多人誤會將兩者混為一談。

隆乳後遺症6：腫脹不退｜怎麼消腫？

網路上不時看到女性朋友提問說「假體隆乳術後胸部一直腫脹都沒有消退，該怎麼辦？」可見這是個讓人擔心的議題，陳醫師想先跟大家科普一下隆乳術後腫脹原因，主要是因為假體隆乳手術需要剝離乳房組織，製造出空間置放假體，而這個步驟等同於創造了傷口，產生組織液或血水分泌，使得乳房感到腫脹不適，尤其是術後一週內會有明顯的水腫狀況。不過通常第二週起就會開始消退，最慢大約會在術後一個月內，這些組織液和血水就會被身體自行吸收殆盡，腫脹也會漸漸消失！

那如果超過一個月了情況都沒好轉要怎麼處理呢？強烈建議大家定期回診，並請醫師仔細水腫的狀態，是不是有累積了一些些的組織液在裡面，如果有的話醫師可用超音波導引的方式，去打一個非常小的針孔，再利用鈍針把這些積在裡面的組織液用抽吸的方式拿掉。在超音波導引和鈍針的使用下，大家也不用擔心針刺破假體的狀況，全程都是很安全、很精準的在進行喔！

隆乳術後照顧、預防隆乳後遺症

陳醫師也另外提醒大家，隆乳術後可以適度的做溫水的沖洗，或做溫水泡澡，搭配一些排水的按摩動作，可以促進我們局部的血液循環，加快消腫的速度，最後一個非常重要的就是要好好的補充營養，尤其是蛋白質，因為如果身體的蛋白質含量太低，其實是會導致消腫速度變慢的。

如何避免隆乳後遺症？以自體脂肪隆乳為例

想預防脂肪壞死和硬化，常被提到的因素有許多種，像是：使用腹部和大腿抽出的脂肪會較容易存活、抽脂術式的選擇以不破壞脂肪細胞的為主、或講究脂肪純化的技術、或者注射的工具選擇，但我認為其中很重要的關鍵是注射脂肪的位置，如果重複注射在同一個層次、同個位置，很容易在術後形成硬塊。

太多脂肪存在同一個位置就容易發生脂肪因爲得不到養分而死亡的情形，過了1-2個月後就會鈣化形成硬塊。不過一般而言，直徑小於2公分的硬塊都還不需要處理，透過勤勞熱敷和按摩，就會變小或身體自然代謝掉；直徑大於2公分的硬塊，不容易自行代謝消失，在不動刀取出的情況下我們有兩種選擇，可以透過注射消疤針、靜待數月觀察是否有變小、小到得以代謝掉；如果是更大的硬塊，也能透過特別的細針做穿刺，使其變軟、變小，通常並不建議在一開始就透過動手術割除的方式來做改善。

隆乳後「副乳」也會跟著變大嗎？

很多客人會問陳醫師，隆乳之後，原本的副乳會不會變得更明顯？其實好消息是，如果妳的副乳的狀態像是皮膚皺褶堆積，那在做完假體隆乳之後，皮膚因為被撐開了，所以反倒是可以視覺上改善副乳問題的！

但如果說妳的副乳是屬於以下兩種，就比較難在假體隆乳後得到副乳的改善！第一種是局部「脂肪堆積」所形成的副乳、且情況不算輕微；或另一種是「乳腺」型的副乳，副乳裡頭大部分是乳腺，尤其又在哺乳的過程之中，副乳成長的非常明顯。這兩種情況之下，就建議可以接受局部的抽脂或者副乳切除手術，而且可以合併隆乳手術一起進行，就不用在隆乳後還需要擔心副乳的問題，讓整體乳房形狀更加理想。

隆乳後適不適合「趴睡」呢？

陳醫師也特別提醒隆乳的朋友們，術後要趴睡、還是側睡、或平躺？關於睡姿的建議網路上真的眾說紛紜！之所以有術後最好應該要趴睡的說法，主要是因為以前有些假體的設計是需要每天「按摩」來保持乳房柔軟，而趴睡這個動作，在睡覺時能給予胸部施壓，達到稍微撐開假體周圍空間的作用，就像是一個佛系按摩的概念。不過近幾年的隆乳手術已經出現許多術後免按摩的假體選擇，那我們還需要趴睡嗎？有更好的睡姿建議嗎？

陳醫師個人認為，現在新式的隆乳因為假體製作技術越來越精細，莢膜的產生率較低，加上醫師手術時在層次和空間的剝離上也有很大的進步，在這樣的條件之下，按摩已經不是必要的動作，但是陳醫師要強調，每個人的狀況都不太一樣，最好的方式就是跟手術醫師討論該不該按摩，尤其是術後初期大概三個月內！

假設醫師評估您的狀態是不適合按摩的，那就不建議在術後初期趴睡，盡量仰躺，在隆乳手術已經滿半年以上，空間跟假體的位置都已經相對穩定了，我們才適合稍微做些按摩或趴睡，去促進局部的血液循環，軟化胸部。

【本文由陳承謙醫師 (整專醫字第000566號) 授權轉載，原文連結：https://apolloeye.pixnet.net/blog/post/48302293  】