認識黃斑瘤

黃斑瘤、眼瞼黃斑瘤、眼皮黃斑瘤（Xanthelasma）是脂肪沉積於皮膚真皮層形成的黃色斑塊，大多生長於眼皮、眼瞼、眼角內側等部位，黃斑瘤屬於良性的皮膚腫瘤，容易好發在40歲~50歲之間，雖然黃斑瘤不會變成惡性腫瘤或是皮膚癌等問題，也不會造成其他生理問題，但黃斑瘤不會自行消失，反而有可能慢慢變大、增厚進而嚴重影響患者的外觀。最典型的就是在單側或雙側眼皮上，有一個或多個黃色斑塊。一般較常見於上眼皮，特別是內側，但下眼皮也不少見。少數人還會長到臉頰。

此外，黃斑瘤常被誤以為是眼睛脂肪瘤，兩者其實不同！主要差異在於「黃斑瘤」看起來是「色斑」（參考下圖），脂肪沈積在真皮層的緣故，跟一顆一顆的「脂肪瘤」不同。

黃斑瘤手術比對、眼瞼黃斑瘤照片

▼ 眼瞼黃斑瘤照片｜圖1：眼皮黃斑瘤常出現於上眼皮內側 ▼

▼ 眼瞼黃斑瘤照片｜圖2：最大可能長到1公分以上 ▼

▼ 圖3：若不盡早處理，黃斑瘤可能延伸至下眼皮 ▼

黃斑瘤成因

在性別上，女生比男生的發生機率高。女生的發生率約1.1%，男生的發生率約0.3%。然而根據目前的研究，如果將「有」和「沒有」眼瞼黃斑瘤者兩個群體相比較，兩者在「高膽固醇血症」及「高三酸甘油酯血症」方面，並沒有差異。但是，「有」眼瞼黃斑瘤患者，其膽固醇、三酸甘油酯和VLDL(非常低密度膽固醇)比起對照者，確實有比較高些，而HDL(高密度膽固醇)也確實比較低些。可見得眼瞼黃斑瘤的形成，不完全是因為血脂肪異常所導致，可能還有其他目前還不清楚的致病機轉。

黃斑瘤治療 – 手術

不建議使用雷射或冷凍治療
治療眼皮黃斑瘤，許多患者都希望能夠以非侵入性的方式，譬如說打雷射。然而臨床上，筆者遇到非常多病患打完雷射後，從原本的黃色變成白色的疤痕，反而看起來更明顯；另外一些人的黃斑瘤從周圍又長出來，反而變得越來越大。因此，不建議使用雷射或冷凍等方式治療黃斑瘤。唯有手術治療，才能有效做到「降低復發」及「改善外觀」2個重要原則。根據統計，眼皮黃斑瘤有高達4成的復發機率，因此，完整的切除，甚至包含下面的脂肪、肌肉只要有膽固醇的沉積就要全部移除，才能有效降低復發機會。另外，術後血中膽固醇的控制，也是能夠降低復發的重點之一。由於眼皮黃斑瘤長的位置尷尬，剛好在上眼皮內側，切除時容易造成眼皮缺一塊不自然、變形、疤痕外露等風險。在切除時，建議合併上眼瞼整形手術，將疤痕隱藏至雙眼皮摺痕裡，雙眼皮稍微加寬，同時保留上眼皮的線條，這樣對於眼皮的外觀影響是最小的。